ALLEGATO A

OGGETTO: Asta pubblica per la vendita di olive in pianta nella UOS di Campulongu del Comune di Oristano

Il sottoscritto:__________________________________________ CF________________________________________

In qualità di (indicare la carica sociale)_________________________________________________________________

Dell’impresa/operatore economico____________________________________________________________________
(Oppure) Del  raggruppamento di imprese _____________________________________________________
in possesso dell’iscrizione nel registro della C.C.I.A.A. n.______________________________ per  le attività 
________________________________________ Con sede in: Comune di_______________________ Prov.____ 
Via/Piazza ____________________________ codice fiscale /P.IVA  ________________________________________ 
E-mail____________________________________________________________   Tel__________________________ 
Pec______________________ _____________________.____________________
Chiede di partecipare all’asta indetta dall’Agenzia FoReSTAS, Servizio Territoriale di Oristano, per la vendita di olive in pianta nella UOS Campulongu in agro del Comune di Oristano.
A tal fine, nel rispetto di quanto stabilito nel capitolato, si rende la seguente dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto notorio (articoli 46, 47, del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e ss.mm.ii.). 
Ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata; 
 
DICHIARA

•	di aver preso completa visione del capitolato d’asta e dei suoi allegati, e di accettare sin da ora e senza riserva alcuna tutte le clausole, penalità e condizioni di partecipazione, di stipula ed esecuzione contrattuale;
•	di aver valutato tutte le condizioni contrattuali che determinano la formulazione della propria offerta e di considerare la stessa congrua;
•	di essere in grado in ogni momento di certificare tutti gli elementi dichiarati con la presente, così come si impegna, nel caso in cui l’impresa sia dichiarata aggiudicataria del servizio a collaborare con l’amministrazione per il reperimento degli stessi; 
•	di aver preso visione e accettare incondizionatamente il codice di comportamento del personale della Regione Autonoma della Sardegna e degli Enti e delle Agenzie e delle Società partecipate e del codice di comportamento dei dipendenti pubblici approvato con D.P.R. 62/2013; 
Appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili verso dichiarazioni false o incomplete, tenendo presente che è facoltà dell'Amministrazione effettuare controlli a campione sulle dichiarazioni prodotte, anche acquisendo la relativa documentazione.

DICHIARAZIONE SULLA TRACCIABILITA'DEI FLUSSI FINANZIARI
(art. 3 L.136/2010)

Il sottoscritto _________________________________, codice fiscale _______________________, nella sua qualità di legale rappresentante sopra descritta  
DICHIARA
in ottemperanza a quanto disposto dall’art. 3 della L. 136/2010, di avvalersi, per l'appalto di che trattasi, del seguente conto corrente dedicato dal quale dovranno essere effettuati i pagamenti, esclusivamente a mezzo Pago PA :

Tipologia conto (barrare il caso che ricorre):         Bancario               Postale
presso la Banca (o le Poste Italiane SpA) …………………………………………...……………….......……………………........
Filiale di …..............…………………........……Agenzia n°….........……… Città………………........………………Prov. ……..
acceso/destinato alle commesse pubbliche in data ……………………………………………………………………………..
avente le coordinate ABI |__|__|__|__|__| - CAB |__|__|__|__|__| - N. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
IBAN  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Indica quale soggetto delegato ad operare sul predetto conto:
□	il/la sottoscritto/a, 
□	il/la sig./sig.ra …………………………………………………… nato/a a ……………………… Prov. ……… il …………………………  Codice Fiscale ………………………………………………………
Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dei dati sopra dichiarati

………………….., lì ……………………….                    	           IL LEGALE RAPPRESENTANTE
(sottoscrizione in originale)

TRATTAMENTO DATI

Dichiaro:
-	 di essere informato, che  L'Agenzia Forestas ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii. e dell’art. 12 e seguenti del Regolamento UE 2016/679 “General Data Protection Regulation”, effettuerà il trattamento dei dati personali  per l’espletamento dei soli adempimenti connessi al presente contratto  e nella piena tutela dei diritti e della riservatezza delle persone. Nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell’art. 5 del GDPR 2016/679, i dati personali saranno conservati per il periodo di tempo necessario al conseguimento delle finalità per le quali sono stati raccolti e trattati. L'eventuale diffusione, dei dati trattati, ad altri soggetti sarà consentita nei soli limiti del perseguimento delle finalità istituzionali e delle norme stabilite dalla legge e dai regolamenti. 
Le imprese concorrenti potranno comunque esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003.
-	di aver preso visione del Codice di comportamento del personale della Regione Autonoma della Sardegna e degli Enti e delle Agenzie e delle Società partecipate e del codice di comportamento dei dipendenti pubblici approvato con D.P.R. 62/2013;
-	Il Titolare è il Legale Rappresentante, ovvero l' Amministratore Unico dell'Agenzia Forestas, con sede in viale Merello, 86 – 09123 Cagliari, il responsabile del trattamento è il Dirigente del Servizio territoriale di Oristano, struttura competente per materia, ai quali l'interessato si può rivolgere per richiedere informazioni relative esclusivamente ai dati personali.

Data ______________________
IL DICHIARANTE

ATTENZIONE: Allegare copia fotostatica di un documento di identità del dichiarante in corso di validità.