ALLEGATO C

CONCORSO DI PROGETTAZIONE 
Ristrutturazione ed adeguamento delle strutture e realizzazione
degli  impianti tecnologici nel complesso aziendale “Campulongu”, 
località Massama – Oristano
Dichiarazioni per la partecipazione
da presentare qualora il concorrente intenda avvalersi di consulenti
Il sottoscritto ________________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. _____________ il ________________
residente a _________________________________________________________________________
in Via __________________________________________________________________ n. _________
in qualità di Legale Rappresentante  dell’Impresa/Società ____________________________________
(per i concorrenti che hanno natura imprenditoriale)
DICHIARA
•	di avvalersi, per la partecipazione al concorso, dei seguenti consulenti:
1)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a ________________________________________ prov. ___________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine _________________________________ di ______________________ al n. ____
2)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a ________________________________________ prov. ___________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine _________________________________ di ______________________ al n. ____

3)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a ________________________________________ prov. ___________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine _________________________________ di ______________________ al n. ____
4)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a ________________________________________ prov. ___________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine _________________________________ di ______________________ al n. ____
5)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a ________________________________________ prov. ___________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine _________________________________ di ______________________ al n. ____
6)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a ________________________________________ prov. ___________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine _________________________________ di ______________________ al n. ____
•	che i suddetti consulenti si trovano nelle condizioni di partecipazione previste all’art. 5 e non rientrano nei casi di incompatibilità o di esclusione previsti all’art. 6 del Disciplinare.
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IL DICHIARANTE
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