ALLEGATO B

CONCORSO DI PROGETTAZIONE 
Ristrutturazione ed adeguamento delle strutture e realizzazione
degli  impianti tecnologici nel complesso aziendale “Campulongu”, 
località Massama – Oristano
Dichiarazioni per la partecipazione
da presentare in caso di raggruppamento temporaneo di professionisti o altra forma associata
I sottoscritti componenti del gruppo:
Capogruppo:
sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
Componenti del gruppo:
1)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
2)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
3)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____

4)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
5)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
6)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
7)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
8)	sottoscritto ______________________________________________________________________
nato a _________________________________________ prov. __________ il ________________
residente a ____________________________ in Via ___________________________ n. _______
iscritto all'Ordine ___________________________________ di ____________________ al n. ____
DESIGNANO
•	quale capogruppo ________________________________________________________________, il quale sarà personalmente responsabile dello svolgimento dell’incarico;

SI IMPEGNANO
•	a costituire formalmente il gruppo e presentare la relativa documentazione ai sensi dell’art. 37 del D.Lgs. 163/06, nel caso in cui il progetto risultasse vincitore del concorso, all’atto del conferimento dell’incarico;
•	a non compiere sostituzioni anche in relazione alla designazione del capogruppo o modificazioni del raggruppamento nel caso in cui il progetto fosse selezionato;
•	a presentare la documentazione relativa all’abilitazione all’esercizio della libera professione in Italia;
DICHIARANO
•	di voler ricevere le comunicazioni relative al concorso al seguente recapito:
indirizzo ________________________________________________________________________, tel. _________________; fax _____________________; e-mail ___________________________.
________________, _________________
I DICHIARANTI
Il capogruppo, per accettazione dell’incarico: ______________________________
I componenti del gruppo:
1.	______________________________
2.	______________________________
3.	______________________________
4.	______________________________
5.	______________________________
6.	______________________________
7.	______________________________
8.	______________________________